Rò luân nhĩ ở trẻ em: Nguyên nhân, biểu hiện và cách điều trị

Rò luân nhĩ là một bất thường bẩm sinh lành tính, bệnh được biểu hiện là một lỗ nhỏ ở vùng trước tai có từ khi sinh. Bệnh thường không biểu hiện triệu chứng và không gây nguy hiểm. Nhưng khi lỗ rò bị viêm nhiễm có thể xuất hiện các triệu chứng. Khi đó cần điều trị tình trạng nhiễm trùng và thực hiện phẫu thuật lấy toàn bộ đường rò để tránh tái phát.

1.    Rò luân nhĩ là gì?

Rò luân nhĩ là khi vùng trước vành tai có một lỗ nhỏ xuất hiện từ khi sinh ra. Đây là một bất thường bẩm sinh lành tính của mô mềm trước tai, xuất hiện khá phổ biến.

Rò luân nhĩ với lỗ rò phía trước vành tai

Lỗ rò mở vào một đường rò hoặc túi nằm dưới da đến sát sụn gờ luân tai. Đường rò này được lót bởi biểu mô gai. Nó có thể bị nhiễm trùng, gây nên viêm mô tế bào hoặc áp xe hóa.

Tần suất rò khoảng 1 trên 12500 trẻ sinh ra. Tỉ lệ xuất hiện ở nam và nữ là như nhau.

Rò luân nhĩ có thể xuất hiện ở một hoặc cả hai bên tai. Tỉ lệ rò 2 bên khoảng 25%. Đây không phải là bệnh ác tính và thường không gây nguy hiểm đến tính mạng. Rò luân nhĩ đơn thuần không ảnh hưởng đến khả năng nghe.

Phần lớn rò luân nhĩ không gây triệu chứng khó chịu gì. Một số trường hợp có chảy dịch hôi qua lỗ dò, viêm nhiễm hay áp xe hóa (tụ mủ).

2.    Nguyên nhân của rò luân nhĩ – quá trình phát triển phôi thai

Vành tai người được hình thành từ tuần thứ 6 của thai kỳ. Khi đó cung mang thứ nhất và thứ hai hình thành một chuỗi 6 ụ nhỏ, bản chất là trung mô (gọi là ụ His). Sau này sẽ phát triển thành vành tai hoàn chỉnh. Cung mang thứ nhất hình thành 3 ụ His đầu tiên, theo thứ tự phát triển thành bình tai, trụ gờ luân, gờ luân. Cung mang thứ hai hình thành 3 ụ His tiếp theo, phát triển thành gờ đối luân, hố thuyền và dái tai.

Sự phát triển của sáu ụ His để tạo thành vành tai hoàn chỉnh

Rò luân nhĩ là một bất thường bẩm sinh gây ra bởi sự khiếm khuyết hay sự hợp nhất không hoàn toàn của 6 ụ His này.

Vị trí thường gặp nhất của lỗ rò là ở phía trước trụ gờ luân. Nguyên nhân là do sự hòa nhập không hoàn toàn giữa thượng bì của ụ His thứ nhất và ụ His thứ 2, tạo ra đường rò. Lỗ rò ở những vị trí khác ít gặp hơn, do quá trình hòa nhập không hoàn toàn giữa những ụ His còn lại.

Một giả thuyết khác của sự hình thành rò luân nhĩ là do trong quá trình phát triển của vành tai, ngoại bì bị cuộn vào trong hình thành đường rò.

3.    Biểu hiện của rò luân nhĩ

Bạn có thể phát hiện một lỗ nhỏ trước vành tai, xuất hiện từ khi sinh. Có thể có ở một hoặc cả hai tai. Vị trí lỗ rò thường gặp nhất là trước trụ gờ luân, các vị trí khác ít gặp hơn.

Khi lỗ rò không nhiễm trùng, ta có thể thấy lỗ nhỏ như đầu kim, nằm trước tai, không chảy dịch, không đau, không sưng đỏ xung quanh.

Có khi đường rò chứa một chất nhầy đặc màu kem có mùi hôi thối.

Thỉnh thoảng lỗ rò bị tắc và túi rò bị nhiễm trùng và gây áp xe. Khi đó sẽ có biểu hiện sưng, nóng, đỏ, đau, chảy dịch mủ, ấn mềm, tạo mô hạt xung quanh lỗ rò.

Nhiễm trùng đường rò luân nhĩ

4.    Bệnh được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ thăm khám kĩ lưỡng vùng vành tai, ống tai ngoài, xung quanh tai để chẩn đoán. Ngoài ra bạn cần kể rõ bệnh sử, triệu chứng và thời gian xuất hiện của lỗ rò.

Đối với những trường hợp lỗ rò điển hình có thể không cần thực hiện thêm xét nghiệm nào để hỗ trợ chẩn đoán. CTscan được thực hiện khi cần chẩn đoán phân biệt rò luân nhĩ với các loại rò trước tai khác như là rò khe mang số 1, rò tuyến nước bọt mang tai.

5.    Điều trị – Khi nào cần phẫu thuật?

Nếu rò luân nhĩ bị nhiễm trùng sẽ gây viêm và áp xe, cần phải điều trị kháng sinh. Sử dụng loại kháng sinh và liều lượng nên theo ý kiến bác sĩ điều trị.

Khi rò luân nhĩ bị áp xe hóa (tụ mủ), bác sĩ sẽ rạch ổ áp xe và dẫn lưu mủ kèm theo sử dụng thuốc kháng sinh, kháng viêm, giảm đau. Sau khi điều trị ổn định tình trạng nhiễm trùng sẽ phẫu thuật để lấy đường rò.

Với những đường rò ổn định không viêm nhiễm, không có triệu chứng gì, có thể không cần mổ.

Bác sĩ có thể ra chỉ định mổ nhằm lấy bỏ toàn bộ đường rò luân nhĩ trong những trường hợp sau:

• Các trường hợp rò luân nhĩ đã từng bị viêm tấy hoặc áp xe hóa trước đây.
• Lỗ dò thỉnh thoảng có dịch tiết. Ở những trường hợp này mổ sớm lấy đường rò sẽ dễ dàng. Sẹo mổ nhỏ gọn hơn và sẽ biến mất khi trẻ lớn.
• Không nên chờ bị viêm mới mổ vì ca mổ sẽ khó khăn, phức tạp do viêm nhiễm, áp xe. Khi đó sẹo mổ sẽ to và xấu. Đôi khi phản ứng viêm lan rộng có thể gây hoại tử vành tai, teo vành tai ảnh hưởng thẫm mỹ.

Những biến chứng có thể gặp của phẫu thuật lấy đường rõ luân nhĩ là: tổn thương động mạch thái dương nông, chảy máu sau mổ, nhiễm trùng vết mổ, viêm sụn vành tai. Những biến chứng này thường ít gặp. Một vài trường hợp có thể tái phát sau phẫu thuật và cần mổ lại.