RÒ TRƯỚC TAI (RÒ LUÂN NHĨ)

I. ĐỊNH NGHĨA

Rò trước tai (rò luân nhĩ) là dị tật bẩm sinh trong thời kỳ phôi thai do các cung mang hình thành những nụ, các nụ này kết hợp không hoàn chỉnh để lại các đường rò, biểu hiện bằng lỗ rò + đường rò trước tai.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Công việc chẩn đoán

Hỏi tiền sử có lỗ rò trước tai lúc mới sinh, tiết dịch chảy mủ.
Tìm lỗ rò trước tai.
Tìm áp xe xung quanh lỗ rò + xa lỗ rò.

2. Chẩn đoán

a. Chẩn đoán xác định: lỗ rò trước tai có từ lúc mới sinh ra.

b. Chẩn đoán phân biệt

Nhọt trước tai: không có lỗ rò từ trước.
Hạch trước tai áp xe hóa.

III. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc

Lấy trọn đường rò tránh tái phát.

2. Xử trí đặc hiệu

● Có áp xe hóa:
- - Kháng sinh Amoxicillin 75 mg/kg/ngày uống. Nếu dị ứng Amoxicillin, dùng
  
  Erythromycin 50 mg/kg/ngày. Uống từ 5 ngày đến 7 ngày.
- - Giảm đau: Paracetamol 10 mg/kg/6h uống.
- - Rạch tháo mủ + nạo ổ áp xe.
● Ổ áp xe đã lành hoặc không áp xe hóa: mổ lấy trọn đường rò.

3. Xử trí tiếp theo

● Theo dõi vết mổ, cắt chỉ 7 ngày.
● Kháng sinh khi có áp xe:
- - Tiếp tục kháng sinh uống sau khi mổ lấy rò tới ngày cắt chỉ.
- - Kháng sinh theo kháng sinh đồ.
- - Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng vết mổ dùng Cefalexin (uống) 50 mg/kg/ngày

hoặc Erythromycin (uống) 30 mg/kg/ngày.

4. Theo dõi tái khám

Bệnh nhân tái khám mỗi tuần cho đến khi ổn định.

Nguồn: phác đồ nhi đồng 1 - 2015